DAJNE MAC 2024 – Modulo Iscrizione

Comitato Regionale
FMI Piemonte
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NATO A DATA
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N° TESSERA 2024 MOTO CLUB
CONDUTTORE PASSEGGERO
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NOME
DAJNE MAC 20 – 21 LUGLIO 2024
MODULO ISCRIZIONE
NATO A DATA
INDIRIZZO
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CELLULARE
N° TESSERA 2024 MOTO CLUB
CONDUTTORE PASSEGGERO
MATRIMONIALE
DOPPIA
DOPPIA USO SINGOLA
(per l’uso singolo di questa soluzione è previsto un sovraprezzo di ¬ 20 )
AL PRESENTE MODULO DI ISCRIZIONE, DEBITAMENTE COMPILATO, ALLEGARE:
# RICEVUTA DI BONIFICO DI ¬ 145 PER PARTECIPANTE, UTILIZZANDO IL SEGUENTE IBAN
SCANSIONARE TUTTI I DOCUMENTI RICHIESTI E INVIARE AL SEGUENTE INDIRIZZO E-MAIL:
piemonte@federmoto.it / gianni.scovazzo@federmoto.it Oggetto : Iscrizione DAJNE MAC 2024
Causale: DAJNE MAC 2024 – Iscrizione “Cognome” + “Nome” (indicare proprio cognome + nome)
Per informazioni: 339.638.42.67 (Gianni Scovazzo)
SISTEMAZIONE (selezionare tipologia desiderata)
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IT20R0100501000000000007967 (c/c Co.Re. FMI Piemonte)
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Per informazioni: 339.638.42.67 (Gianni Scovazzo)

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VIGNA MOTOR S.R.L .  CORSO ALESSANDRIA N. 4/D  14100 – Asti  P.IVA 00904050051; info@vignamotor.it

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Data 21-22/07/2024 Luogo SESTRIERE
Evento DAJNE MAC 2024
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In qualità di Tesserato iscritto evento FMI  Dajne Mac 2024
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